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主題: 解除女人的私密健康煩惱
發表日期:
2007/9/2   06:14:18

作者:張曉卉
出處:康健 第058期 2003/09/01 出刊
現在的女人愈來愈重視健康,但是對於許多難以啟齒的婦女病,依然不知如何預防與求醫。從成年到步入更年期,女人在不同年齡會遇到哪些私密又難啟口的健康問題?《康健》為不同年齡層的女人提供了貼心的建議。
我想,我需要吃抗憂鬱劑,不是調整心情,是改善我那裡的憂鬱(vulvodynia,陰道口疼痛),」乖乖女夏綠蒂垂眼往下體看。
 「等等,妳怎麼知道自己的陰道在憂鬱(vaginal depression)?」就事論事的律師米蘭達問道。
 「有症狀可循啊!」夏綠蒂回答。
 「像什麼?趕不上截稿日期嗎?」身為專欄作家的凱莉歪頭半開玩笑地問。
 「噢,很難形容……,不過,我從來沒看過自己的『下面』,一定很醜,」夏綠蒂彆扭地坦承。
 「嗄!妳從來沒拿鏡子照照自己私處長什麼樣子?」凱莉、米蘭達睜大眼望著夏綠蒂。
 大多數的台灣女人,應該和美國影集《慾望城市》裡的夏綠蒂一樣,光講到陰部就覺得尷尬,從沒用鏡子瞧瞧自己私密處的構造,更別提萬一癢、痛、分泌物多時,有多難開口了。
 但症狀可不會因為嘴巴緊閉就安靜下來。
 比如念珠菌陰道炎,它可能在會議中、打電話、搭捷運、深夜時發作,讓妳坐立難安、發冷發熱、甚至散發難聞氣味。「分泌物多、灼熱紅腫、奇癢無比,」32歲上班族裕鈴想起來就頻搖頭。
 女人從年輕到老,會經歷不同健康問題,但是關於私密處困擾,不管妳在哪個年齡,總會令人特別難以啟齒,不知如何求助。
 《康健雜誌》特別走訪婦女健康專家,包括:台安醫院院長、婦產科主治醫師蘇主惠,台灣少數專研女性外陰皮膚病、長庚醫院皮膚科主治醫師莊雅慧,以及在網路上撰寫通俗易懂文章,為不少六、七年級女生解答私密困惑的前榮總婦產部主治醫師吳伯瑜,介紹了女人20、30、40歲時,與生殖系統相關的常見疾病,治療與預防之道。
當妳20∼29歲
 六、七年級的妳,青春正好,生理發育成熟,有的人已有性經驗,有的甚至名列「劈腿族」──遊走於多重性伴侶之間。但追逐性愛歡愉的同時,由複雜性關係而來的疾病就可能上身,日後得付出不孕或子宮頸癌的代價。
性行為引起的陰道感染
 最近幾年,十幾二十幾歲的女性得尖形疣(菜花)的愈來愈多,且常是嚴重到遍布會陰、肛門口才就醫,「我們護士看了說,『哇!這不只是菜花,簡直是菜園了!』真的滿嚇人的,」患者以年輕女性為多的開業醫吳伯瑜說。
 要小心的是,「菜花往往只是冰山一角,」莊雅慧強調,菜花經常合併有淋病、疹疹、梅毒、陰道滴蟲等感染,沒有治癒或反覆發作,將來罹患不孕、子宮頸癌的危險性大增。
 由性行為引起的陰道感染常見的有:
 1.披衣菌感染:是目前引起青少女骨盆腔炎最常見原因。出現陰道有水狀分泌物、腹痛、性交疼痛等症狀。需口服抗生素治療。若不處理,引起骨盆腔炎、子宮蓄膿、嚴重破壞輸卵管纖毛,造成沾黏阻塞而不孕。
 2.尖形疣(菜花):病原體是與子宮頸癌密切相關的人類乳突病毒。症狀是陰道內和外陰部出現扁平或突起的像菜花的疣,有時會引起癢或灼熱感覺。治療方式包括冷凍手術、電燒雷射、手術切除和局部用藥等。
 3.淋病:症狀不明顯,嚴重時出現黃色分泌物、排尿疼痛、陰部腫脹。以抗生素治療,沒有診治,可能導致不孕、關節炎、心臟或腦部感染,生產時遭感染的新生兒有失明之虞。
 4.滴蟲感染:毛澤東的私人醫師曾透露,毛澤東有滴蟲感染,不肯治療又幾乎不洗澡,結果把滴蟲病傳給一個個被他寵幸的女人。滴蟲在男人身上症狀不明顯,女性則會出現泡沫狀的黃綠色或灰色分泌物、氣味難聞、局部搔癢、腹痛、性交不適等。
怎麼辦?
1.將性伴侶人數降至最低。和不安全的人發生性關係,永遠有患病的危險。
2.別把小問題忍成大麻煩。注意陰部是否有異常的疣、分泌物、疹子或傷口,陰道刺痛或灼熱,性交時疼痛等,有問題應立即就醫。
3.每年作一次婦科骨盆腔檢查和子宮頸抹片,讓症狀不明顯的疾病無所遁形。
4.性伴侶必須同時接受檢查治療,否則會再傳來傳去,乒乓感染。
膀胱炎
 24歲的小君正在讀研究所,回想得膀胱炎經驗,禁不住打了個寒顫,「症狀來得又猛又快,每次排尿就覺得熱辣辣刺痛,尿裡帶血,一直想跑廁所,就算剛剛才去過也會這樣。」
 排尿疼痛灼熱、頻尿、血尿等是膀胱炎典型症狀。因為女性生理構造,直腸內細菌從肛門進到陰道和尿道口的路徑很短,當忙碌、水喝得少、壓力大或性生活較頻繁時,稍不注意就會引發泌尿道感染,而且很容易再患。
怎麼辦?
1.「抗生素很快就能讓膀胱炎症狀一掃而空,但多數醫師為求安全,會開3∼5天劑量,要及時治療,免得併發炎重腎臟感染,」美國費城研究醫院泌尿部主任懷特摩說。
2.每天喝6∼8杯的水,把細菌沖出膀胱。
3.再忙也要定時如廁,不憋尿。
4.排尿徹底。尿完後,彎腰推壓膀胱再試試。
5.性交前後排尿。有的女人只要性生活較頻繁便會感染,被稱為「蜜月性膀胱炎」,有可能是性交動作將細菌推擠到尿道中造成的。
當妳30∼39歲
 這時的妳,成熟迷人,奔忙於家庭和工作當中,別忘了適時關照自己身體,尤其是陰部衛生,這地方皮膚沒有角質層、黏膜組織很敏感,又有月經期,若老是處於濕、悶、熱狀況下,容易成為黴菌溫床。
黴菌感染
容易發生在20、30多歲女性。據醫師估計,大約75%的婦女在可授孕期間至少會感染一次,其中半數至少會復發一次。
 大多數人體內的腸道或陰道或多或少都帶有白色念珠菌(黴菌的一種)正常狀況下,念珠菌會和身體其他微生物和平共存,但是在壓力大、懷孕、糖尿病、服用抗生素、類固醇,甚至甜食吃多了,改變陰道的酸性環境;或是久坐不動,穿緊身褲使得陰部沒辦法透氣,便會促使黴菌快速孳長。
 最常見症狀是陰部有類似豆渣、乳酪的分泌物,排尿或行房時有灼熱感,難過的是奇癢無比、隨時都想抓一抓,甚至會無法入眠。
怎麼辦?
1.醫師會以陰道塞劑、抗黴菌口服藥或藥膏治療。
2.甜食有可能是禍首。發炎期間避免高糖、高澱粉食物,避免因為醣類代謝改變陰道酸鹼狀態。
3.黴菌感染有時會透過性行為傳播,必要時另一半也需接受治療。
4.陰部衛生與保養(見67頁「讓妳的秘密花園好自在」)。
子宮肌瘤
  婦產科醫師估計,年過35歲女性,罹患子宮肌瘤機率為25∼35%,普遍到每4位女性就有一人子宮有肌瘤。體積從小得像顆青豆,到大得像個香瓜。
 大部份女性的子宮肌瘤沒有症狀,是在例行檢查或產檢做超音波時發現的。但有些患者因為肌瘤較大、生長部位關係,有出血、經血量多,經期長、進而引發貧血,或有下腹痛、頻尿、便秘等壓迫症狀。
怎麼辦?
1.治療子宮肌瘤要考慮年齡、要不要生育而定。小於5公分且無症狀的肌瘤,不需特殊處理,但要定期追蹤。有症狀,接近更年期,則可繼續觀察,因為肌瘤成長要靠雌激素,更年期後雌激素分泌減少,肌瘤可能會變小或萎縮,蘇主惠醫師表示。
2.若症狀嚴重,例如月經出血量大,經期長,想保留生育能力,可考慮肌瘤切除術。年過40、有家庭孩子,決定不再生育則可考慮做全子宮切除術絕後患。不管是肌瘤切除或子宮全切除手術,醫師會視病情與妳討論選擇腹腔鏡、子宮鏡、傳統開腹手術方式。
子宮頸癌
 早期子宮頸癌好發於30歲以上,但近年來有年齡層下降趨勢。
 症狀:早期沒有任何自覺症狀,後期會有像膿的分泌物、性交後出血、下腹痛、血尿、血便等。
怎麼辦?
1.治療方法是依據疾病分期,從子宮頸局部雷射燒灼或切除治療,到子宮切除合併化學治療、放射線治療等。
2.有性生活後應每年做子宮頸抹片檢查。因為子宮頸癌和性行為傳染人類乳突病毒有關。
3.單一性伴侶。
當妳40∼49歲
 這時的妳,風華正茂,是享受成功果實與生活滋味的時候,還會面臨女人身體另一個重要里程碑──停經。
 不過,身體不會在某天突然宣布「停經了」,通常會經過三階段。首先,在40歲左右,卵巢分泌的雌激素量開始減少,接下來十年,經期變得不規則,月經量時多時少不穩定,等到連續12個月都沒有來過月經,多半發生在48∼52歲,才是真正停經了。大約有75%女性會在這期間有程度不同的失眠、心悸、盜汗、熱潮紅、情緒不穩、陰道乾燥等更年期症狀。
陰道乾燥
 雌激素能維持陰道壁濕潤厚實,當雌激素缺乏時,陰道壁變薄、乾澀,導致性交疼痛,陰道發炎、癢、腫等不適。
怎麼辦?
 1.規律性生活有助於保持陰道濕潤,維持骨盆腔肌肉彈性。
 2.陰部衛生保養。
 3.在陰道局部塗抹荷爾蒙藥膏或潤滑劑,減輕乾燥。
 4.和妳的醫師討論是否需用荷爾蒙療法。
漏尿、尿失禁
 因雌激素減少使得尿道上皮組織變薄,膀胱附近肌肉張力減弱;另一方面,懷孕、生產造成子宮的肌肉韌帶支撐力減弱,子宮和膀胱下垂,結果就是在咳嗽、大笑、運動時漏尿、失禁,變成讓女人難堪的夢魘。
怎麼辦?
1.鼓起勇氣找醫生。「覺得不好意思是治療尿失禁最大障礙,」美國UCLA醫學中心婦產科主任、《婦科診療室》作者派克說,只要找出原因,適當處理,尿失禁是可以治好的。一些醫院設有婦女泌尿中心,由專責泌尿科或婦產科醫師診治。
2.做凱格爾運動:可以強化骨盆腔肌肉。方法是先找出控制排尿的正確肌肉群,到廁所解尿,試著讓尿停住,如果能輕鬆不讓尿流出,那就用對肌肉了。每天做凱格爾運動一兩百次,開車、等人、排隊、刷牙時都可以做,幾週到幾個月內就能看出成果。
3.想尿時就尿,儘量排空膀胱。過漲的膀胱就會在咳嗽時漏出來。
4.減重。太胖對膀胱有壓力,失禁更嚴重。
(延伸閱讀:《康健》50期「難以啟齒的尷尬事——尿失禁」)
(審稿專家:台大醫院婦產部主治醫師童寶玲)
乾爽、透氣、清潔,讓妳的私密花園好自在
 「乾爽、透氣、適當清潔是陰部保養三大原則,」皮膚科醫師莊雅慧說,相反的,「潮濕、悶熱、過度清洗」是陰部衛生的三大敵人。偏偏台灣天氣濕、悶、熱的時候居多,如果女性又因工作壓力大,久坐不動,造成陰部不能呼吸;或是頻繁清洗外陰部、沖灌陰道,改變陰部酸鹼值和黏膜狀態,反而可能讓陰部健康拉警報。
要讓陰部好自在,吳伯瑜和莊雅慧醫師建議:
◆生活起居正常,太疲倦、或抵抗力變差時,容易誘發黴菌感染。
◆儘量避免久坐,降低潮濕悶熱機會。
◆養成衛生好習慣,大小號都應將衛生紙由前往後擦拭,以免肛門細菌傳給陰道和尿道。
◆穿棉質或至少底部是棉質的內褲,且要確實曬乾。居家或晚上睡覺時穿四角內褲甚至不穿內褲,讓陰部呼吸新鮮空氣。少穿緊身牛仔褲、皮褲、褲襪。
◆月經期間,勤換衛生棉墊。平時分泌物不是很多時,儘量少用衛生護墊,萬一潮濕就容易加重或帶來外陰毛病。
◆含香水、香精、有顏色的衛生棉、護墊、衛生紙少用,這些東西有可能是陰部接觸性皮膚炎的元兇。
◆溫水清潔陰部最好,水太熱容易加劇發炎症狀,或用中性、弱酸性或不含皂質清潔用品。
◆非月經期間,每天洗完澡,可以用臉盆裝溫水,滴幾滴醋或檸檬汁(也可不加)坐浴5分鐘,可預防或改善感染。
◆不要用清水或消毒藥水灌洗陰道,以免破壞陰道正常酸鹼性和菌叢。
◆喝足夠的水。性行為前多喝水,性行為前後排尿,可減少因性交動作在尿道孳生的細菌。
◆性行為之前兩人都將陰部洗乾淨,可避免做愛時肛門的細菌帶到陰道或尿道。
◆平時多喝些蔓越莓汁、優酪乳,可以預防或舒緩陰道、尿道感染。陰部癢、分泌物增多有異味,最好找醫生處理,到藥局買藥,有可能愈弄愈嚴重。

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