【申請表格】

姓名:(請在您喜歡的名字前打勾)
[　]賓拉登 ONE　[　]賓拉登 TWO　[　]賓拉登 5566
[　]賓拉登 PIG　[　]賓拉登 ETC　[　]賓拉登 GOAL
[　]賓拉登 DOG

綽號:______

年齡:______(如沒有把握,可以大膽猜想)

性別:[　]男　[　]女　[　]無法確定

鞋子大小:左腳____　右腳____　中腳____

曾從事職業:(在方框中打勾)
[　]智商低的性交機器　[　]職業股東
[　]有愛心的殺人魔王　[　]Call－in部隊
[　]骯髒的政客　　　　[　]恐怖組織的無業遊民

配偶姓名:__________

第一配偶姓名:__________　第二配偶姓名　:__________
情人的名字　:__________　第二情人的名字:__________

情人集團的代號:________

與目前配偶之間的關係:
[　]姐妹　[　]兄弟　[　]姑姨　[　]母親
[　]父親　[　]女兒　[　]兒子　[　]寵物

在你家裡生活的兒童數目:______

屬於你自己的孩子數目(如果確知的話):______

父親姓名:__________(如無法確定,請填不詳)
母親姓名:__________(如無法確定,請填不詳)

教育程度:(請打勾)
[　]國小　[　]國中　[　]高中
[　]大學　[　]研究所以上

你的汽車製造年份:____年

你看見飛碟的次數:____
你看見貓王的次數:____
你看見貓王在飛碟上的次數:____

紋身:
[　]左臂　[　]右臂　[　]背部　[　]胸部　[　]頸部
[　]額頭　[　]左腿　[　]右腿　[　]臀部　[　]陰部
[　]上述所有地方
[　]如果沒有,請到前台領取紋身登記表

目前所屬組織:
[　]竹聯幫　[　]三Ｋ黨　[　]美國環保主義者協會
[　]四海幫　[　]三合會　[　]美國泥坑摔交協會
[　]武當派　[　]巴解　　[　]瑪丹娜歌迷會

有否被逮捕過:
[　]有　[　]沒有

過去一年裡被關的時間:
[　]一至六個月　[　]六至十個月
[　]十個月以上　[　]記不清楚

曾有過的犯罪史:
[　]重婚罪　[　]有期徒刑
[　]殺人罪　[　]目前在押,無法填寫本項

請在下面簽字,證明以上內容完全正確,
並具有法律效用__________(在此處簽名留念)

______年____月____日